慢性白血病起病缓慢，病程长，早期多无明显临床症状，晚期病人乏力、消瘦、发热、脾脏肿大等。慢性白血病可分为慢性淋巴细胞白血病(CLL)和慢性粒细胞白血病( CML)。

　　(1)慢性淋巴细胞白血病(CLL)

　　CLL为小淋巴细胞恶变而来，绝大多数CLL来源于成熟B细胞。恶变的B细胞无免疫功能，不能转化为浆细胞，伴有低丙种球蛋白血症和自身免疫异常。

　　病理变化：由接近成熟的小淋巴细胞堆积而来。

　　1)周围血像：白细胞显著增多，可达(30~100)×109/L，增多的白细胞多为接近成熟的小淋巴细胞。

　　2)骨髓：骨髓内淋巴细胞增多，可呈结节状或弥漫性浸润，血像单一，主要为成熟的小淋巴细胞，原及幼淋巴细胞很少。粒、细、巨核细胞系及血小板均减少。

　　3)淋巴结：全身浅表淋巴结明显肿大，切面呈灰白鱼肉状，镜下：成熟小淋巴细胞浸润，破坏原有结构。

　　4)脾脏：肿大明显，肿瘤淋巴细胞主要浸润白髓，同时也可侵犯红髓。

　　5)肝脏：肝脏中度肿大，瘤细胞主要浸润汇管区及其周围肝窦。

　　(2)慢性粒细胞白血病(CML)

　　是慢性髓性增生性疾病的一种，是由可以向髓样细胞和淋巴样细胞分化的多能干细胞来源。

　　慢性粒细胞白血病患者具有特征性的病变：伴有一种染色体异常，称为Ph'染色体，是指22号染色体长臂易位至9号染色体长臂上。Ph'染色体存在与预后有关系。阳性者，预后较好。

　　病理变化：

　　1)周围血像：血细胞总数的增高较CLL更为显著。可达(100~800)×109/L，绝大多数为较成熟的中、晚幼和杆状粒细胞，早幼粒和原粒细胞很少。

　　2)骨髓：增生极为活跃，以粒细胞系增生占绝对优势，以中、晚幼粒杆状和分叶核粒细胞为主，原始细胞较少。

　　3)淋巴结：在 CML时轻至中度肿大不如 CLL明显。

　　4)脾脏：显著肿大，是CML的主要特点，可达4000~5000g。

　　5)肝脏：沿肝窦呈弥漫性浸润。

　　类白血病反应

　　临床上常出现有类白血病反应，通常由于严重感染，恶性肿瘤，溶血反应等造成。表现为周围血中白细胞显著增多，(可达50×109/L以上)，并有幼稚细胞出现。这需要与白血病进行鉴别，类白血病及应有以下特点，可协助鉴别：

　　1)引起类白血病反应的原因一旦去除后，血像可恢复正常。

　　2)一般无明显贫血和血小板减少。

　　3)粒细胞有严重中毒性改变，胞浆内有中毒性颗粒、空泡等。

　　4)嗜中性粒细胞的碱性磷酸酶和糖原皆显著增高，而粒细胞白血病两者均显著降低。

　　5)慢性粒细胞白血病可见到特征性Ph'染色体，类白血病反应则无。