上消化道大出血的鉴别诊断处理原则

　　1、引起上消化道大出血的原因不包括

　　A、胃十二指肠溃疡

　　B、慢性胃炎

　　C、门静脉高压症

　　D、出血性胃炎

　　E、胃癌

　　2、男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、B超检查

　　C、纤维胃镜检查

　　D、肝功能化验

　　E、钡餐检查

　　3、近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于

　　A、正在出血的病例

　　B、出血已停止的病例

　　C、任何病例

　　D、胃癌并出血病例

　　E、出血性胃炎病例

　　4、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的

　　A、10%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、30%

　　5、女，38岁，呕血2小时人院，共出血约800ml,行钡餐诊为胃溃疡，经输血600ml,仍有大量呕血，血压降压7.3~10kpA,精神烦躁，此时应选择的首要治疗是

　　A、应用止血药物

　　B、胃肠减压

　　C、钡餐检查

　　D、手术探查

　　E、输液

　　6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于

　　A、胃大弯

　　B、胃底后壁

　　C、胃体后壁

　　D、胃小弯或十二指肠后壁

　　E、十二指肠球部前壁

　　7、食管胃底静脉曲张大出血时，应用三腔二囊管如出血停止应

　　A、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时

　　B、先排空食骨气囊，后排空胃底气囊。再观察12~24小时

　　C、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察36~48小时

　　D、先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时

　　E、先排空食管气囊，后排空胃底气囊，拔除三腔二囊管

　　8、女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日固黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛肝区有叩痛，其黑便原因最可能为

　　A、出血性胃炎

　　B、胃癌出血

　　C、胆道感染出血

　　D、十二指肠溃疡出血

　　E、出血性肠炎

　　9、上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是

　　A、纤维胃镜楦查

　　B、胃肠钡剂检查

　　C、选择性动脉造影

　　D、胃液分析

　　E、大便潜血试验

　　10、男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpA,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是

　　A、头低位和吸氧

　　B、积极开放静脉，补充血容量

　　C、去甲肾上腺素胃管点滴

　　D、应用升压药物静脉点滴

　　E、冰盐水洗胃

　　答案

　　1、B 2、C 3、B 4、C 5、B

　　6、D 7、B 8、C 9、A 10、B