内外科病例分析

　　(93-95)题共用题干

　　男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2

　　93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是

　　A.肥厚型梗阻性心肌病

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.不稳定性心绞痛

　　D.病态窦房结综合症

　　94、对明确诊断意义最大的无创性检查是

　　A.常规体表心电图

　　B.24小时动态心电图

　　C.冠状动脉CT

　　D.超声心动图

　　95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是

　　A.长期口服硝酸酯类药物

　　B.应用大剂量β受体拮抗剂

　　C.冠状动脉介入治疗

　　D.心脏瓣膜置换术

　　(96-98题共用题干)

　　男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。

　　96、该患者最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性心力衰竭

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　97、下列检查对诊断意义最大的是

　　A.血气分析

　　B.肺功能

　　C.超声心动图

　　D.胸部HRCT

　　98、应采取的最主要治疗措施是

　　A.吸入支气管舒张剂

　　B.口服祛痰药物

　　C.口服利尿剂

　　D.静脉应用糖皮质激素

　　(99-101题共用题干)

　　女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%。

　　99、该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝炎后肝硬化失代偿期

　　D.肝癌腹膜转移

　　100、下列检查结果支持上述诊断的是

　　A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L

　　B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L

　　C.腹水病理检查见到癌细胞

　　D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

　　101.该患者最宜选用的治疗是

　　A.对症支持治疗

　　B.应用广谱抗生素

　　C.抗结核治疗

　　D.全身联合肿瘤化疗