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【新祥旭考研】西医综合考研——关节脱位常见原因重点讲解

新祥旭老师 / 2016-10-11

   在考试中常见的一些重点考题,其中就包括关节脱位,下面小编为各位同学讲解常见原因,希望各位同学在本篇内容中可以加深记忆!

 

  小于3周的关节脱位为新鲜脱位;大于3周的为陈旧脱位。常见的原因是创伤性、习惯性、先天性、病理性。

 

  一、肩关节脱位

 

  1.分类:肩关节脱位最常合并的骨折为肱骨大结节骨折。

 

  肱骨头脱位:前脱位(最多见)、后脱位、上脱位、下脱位;前脱位三种类型:锁骨下,盂下,喙突下(最多见)

 

  2.临床表现

 

  外伤;特殊姿势(健手拖住患侧前臂,头向患侧倾斜);方肩畸形;Dugas征。

 

  3.治疗原则

 

  无论哪种脱位,均应首先采用手法复位、外固定治疗;常用Hippocrates法复位。

 

  二、肘关节脱位

 

  肘关节脱位是肩肘髋膝四大关节脱位发生率最高。

 

  1.分类:

 

  前脱位、后脱位(最多见)、外侧方脱位、内侧方脱位。

 

  2.临床表现

 

  外伤;肘后出现空虚感。肘后三角关系发生改变。

 

  3.治疗原则

 

  手法复位成功:肘后三角关系正常;失败常表示关节内有骨块或软组织嵌入。陈旧脱位或合并神经血管损伤考虑切开复位。

 

  三、桡骨头半脱位

 

  多发生在5岁以下儿童。桡骨头发育不完全,环状韧带薄弱。大多数情况桡骨头向桡侧半脱位,完全脱位少见,前脱位更少见。前臂处于半屈曲、旋前位,肘部外侧有压痛 。X线常不能发现半脱位。

 

  四、髋关节脱位

 

  髋关节为球窝关节,有关节囊、肌肉,比较结实。一般由强大暴力、高能量损伤所致。

 

  ()分类

 

  1.按股骨头脱位的方向:分为前、后、和中心脱位,后脱位最为常见(90%)

 

  髋关节后脱位髋关节前脱位

 

  最多见较少见

 

  患肢短缩

 

  髋关节屈曲内收内旋髋关节屈曲外旋外展畸形

 

  臀部可摸到股骨头腹股沟处可摸到股骨头

 

  2.髋关节后脱位分型

 

  单纯性髋关节后脱位,无骨折或只有小片骨折

 

  髋臼后缘有单块大骨折片

 

  髋臼后缘由粉碎性骨折

 

  髋臼缘及壁有骨折

 

  合并有股骨头骨折

 

  ()髋关节后脱位

 

  1.临床表现及诊断

 

  有明显的疼痛,髋关节不能主动活动。

 

  患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

 

  可以在臀部摸到脱出的股骨头,大转子上移明显。

 

  部分病例有坐骨神经损伤表现。

 

  影像学检查(必要性)X线检查可了解脱位情况以及有无骨折,必要时行CT检查了解骨折移位情况。

 

 

 

 

 

 

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