A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分。在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

41.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是

A.脂肪组织B.脑组织

C.骨骼肌组织D.心肌组织

[答案]A

[考点]细胞和组织的适应与损伤-萎缩

[解析]病理性萎缩中一个类型为营养不良性萎缩，全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，首先动员脂肪来补充能量，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。

42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为

A.瘘管B.窦道C.脓肿D.溃疡

[答案]A

[考点]细胞和组织的适应与损伤-坏死的结局

[解析]坏死组织分离排出时，窦道：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管；瘘管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损。

43.凝固性坏死的形态学特点是？

A.形成筛状软化灶B.病灶中出现炎症细胞

C.细胞胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓

[答案]D

[考点]细胞和组织的适应与损伤-坏死的类型

　　[解析]三种坏死基本类型：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死；凝固性坏死的病理学特点肉眼界限清楚，镜下微细胞结构消失，组织轮廓仍存，常见于实质脏器坏死，如心、肝、肾、脾。

44.下列创伤中，能完全修复的是

A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口

C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面

[答案]A

[考点]损伤的修复-各种组织的再生

　　[解析] 软骨组织和骨组织：软骨再生能力弱，缺损大时纤维组织修补；骨再生能力强，是典型的可以完全再生的组织。

45.引起绒毛心的原发疾病是

A.浆液性心包炎B.纤维蛋白性心包炎

C.化脓性心包炎D.结核性心包炎

[答案]B

[考点]急性炎症的病理学类型

　　[解析]

　　病理类型

　　主要渗出物

　　病理特点

　　好发部位及疾病

　　浆液性炎

　　浆液（血浆）

　　水+少量白蛋白+中性粒细胞+纤维素

　　炎症轻、易消退

　　黏膜—鼻—卡他

　　浆膜—胸膜—结核性胸腔积液

　　滑膜—关节滑膜—类风湿关节腔积液

　　疏松结缔组织—皮肤—水泡

　　纤维素性炎

　　纤维蛋白原

　　纤维素+中性粒细胞+病原菌+坏死组织

　　形成假膜或纤维粘连

　　黏膜—假膜性炎—白喉、痢疾

　　浆膜—绒毛心—心包炎

　　肺—肺实变—大叶性肺炎

　　化脓性炎

　　中性粒细胞

　　脓液形成（脓细胞+中性粒细胞+细菌+坏死组织碎片+少量浆液）

　　表面化脓—气管、尿道、胆囊、脑膜表面

　　蜂窝织炎——皮肤、肌肉、阑尾疏松结缔组织内（溶血性链球菌）

　　脓肿—组织内部—疖、痈（金黄色葡萄球菌）

　　出血性炎

　　红细胞

　　血管损伤明显，红细胞漏出

　　流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫

46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是

A.肝母细胞瘤B.髓母细胞瘤

C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤

[答案D

[考点]肿瘤的命名、分类

　　[解析] 肿瘤的特殊命名方式，某某母细胞瘤，良性的有骨母细胞瘤；软骨母细胞瘤；肌母细胞瘤，恶性的有神经母细胞瘤；髓母细胞瘤；肾母细胞瘤；视网膜母细胞瘤；肝母细胞瘤。记忆方法：来自于骨肌肉系统的母细胞瘤为良性，其余为恶性。

47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是

A.血管周围大量浆细胞浸润

B.细动脉管壁玻璃样变性

C.血管纤维素样坏死

D.小动脉动广泛血栓形成

[答案C

[考点]系统性红斑狼疮基本病理变化

　　[解析] 系统性红斑狼疮基本病理变化：

　　1.狼疮小体（又称苏木素小体）：抗核抗体攻击变性或胞膜受损的细胞，细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体；为诊断SLE的特征性依据

　　2.狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞

　　3.肾脏、皮肤、血管及结缔组织中免疫复合物沉积；导致全身急性坏死性小动脉、细动脉炎，血管壁纤维素样坏死。慢性期血管壁增厚伴管腔狭窄。

48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是

A.汇管区炎症并突破界板

B.桥接坏死伴小叶结构破坏

C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润

D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死

[答案D

[考点]病毒性肝炎的基本病理变化

　　[解析]

临床分型

基本病理变化

　　普通型病毒肝炎

　　急性

　　胞质疏松化、气球样变、嗜酸性变、嗜酸性小体、点状坏死

　　慢性

　　轻

　　点状坏死、轻度碎片状坏死

　　中

　　中度碎片状坏死、桥接坏死

　　重

　　重度碎片状坏死、大范围桥接坏死、假小叶形成

　　重型病毒性肝炎

　　急性

　　大片坏死

　　亚急性

　　大片坏死、结节状肝细胞再生

49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是

A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.细动脉

[答案B

[考点]动脉粥样硬化的病理变化

　　[解析] 动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，脾动脉亦可受累），而肺循环动脉极少受累。

50.ARDS最典型的病变是

A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变

C.肺透明膜形成D.肺纤维化

[答案C

[考点]成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的病理特点

　　[解析]

　　定义

　　全身遭受创伤、感染及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸窘迫综合症。

　　发病机制

　　严重损伤→肺毛细血管、上皮细胞（Ⅱ型）严重损伤→肺泡内大量渗出→氧合障碍

　　病理特点

　　肺泡腔内大量蛋白质浆液

　　呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡内表面透明膜（血浆蛋白+坏死上皮细胞碎屑）形成

　　并发症

　　肺泡和肺间质弥漫性纤维化

51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是

A.Westem-blot B.FISH C.测序D.免疫组织化学

[答案]B

[考点]癌基因、病理学常用技术与原理（超纲）

　　[解析]原位杂交（ISH）可应用于mRNA转录的定位，可用于基因图谱、基因表达和基因组进化的研究，其中一个重要方面就是癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及变化的检测。FISH是指荧光原位杂交，目前临床中乳腺癌Her-2的表达多用此技术检测。

52.下列淋巴瘤中，预后最好的是

A.伯基特淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.滤泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型

[答案]D（不太确定）

[考点]霍奇金淋巴瘤

　　[解析]霍奇金淋巴瘤预后较好，是第一种化疗能够治愈的恶性肿瘤，其中结节性淋巴细胞为主型预后最好，结节硬化型次之。非霍奇金淋巴瘤预后较差，伯基特淋巴结和弥漫大B为侵袭性淋巴瘤，预后差；其中惰性的非霍奇金为滤泡性淋巴瘤预后较好，10年生存率超过50%，但30%的可能会进化为弥漫大B提示预后不良。

53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是

A.肾小球内中性粒细胞浸润B.肾小球囊壁层上皮细胞增生

C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球内系膜细胞增生

[答案]C

[考点]慢性肾盂肾炎

　　[解析]

　　肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病

　　急性肾盂肾炎

　　慢性肾盂肾炎

　　病因

　　上行性感染：大肠杆菌

　　血源性（下行性）感染:金葡菌

　　上行性感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流

　　炎症类型

　　急性化脓性炎

　　慢性非特异性炎

　　肉眼

　　肾充血，切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物

　　肾体积变小，不规则凹陷性疤痕，肾盏、肾盂变形，肾盂粘膜粗糙

　　镜下

　　病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死

　　病变局灶性，肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎缩,消失；肾小管管腔内见均质红染的胶样管型, 似甲状腺滤泡；间质淋巴细胞浸润，纤维化；细小动脉硬化

　　临床病理联系

　　起病急，发热、寒战 ，腰部酸痛和肾区叩痛

　　急性肾盂肾炎反复发作，肾盂造影见肾盂肾盏变形，后期肾功能不全

54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是

A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分

C.高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异形

[答案]C