2017年招收硕士学位研究生入学考试试题纸（B卷）
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学科、专业名称：临床医学
研究方向：临床医学
考试科目名称：716临床医学综合
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考生注意：
一、试卷满分及考试时间：本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式：答题方式为闭卷、笔试。
三、所有答案必须写在答题纸（卷）上，写在本试题纸上一律不给分！
一、A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分。在每一题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、阑尾易发生坏死，是因为
A．阑尾系膜短易卷曲
B．阑尾含有丰富的淋巴组织
C．阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍
D．阑尾开口小
2、下列溶液不是等渗液的是
A．5％葡萄糖
B．5％碳酸氢钠
C．复方氯化钠
D．1.87％乳酸钠
3、低钾血症最初表现是
A．口苦
B．恶心、呕吐
C．肌无力
D．肠麻痹
4、下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是
A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少
B．核糖核酸（RNA）含量增多
C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱
D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱
5、下列哪项对中心静脉压的影响最小
A．血容量
B．静脉血管张力
C．肺动脉楔压
D．静脉回心血量
6、关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的
A．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
B．直肠癌很少直接种植在腹膜上
C．血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关
D．癌肿绕肠管一周约需6个月
7、卵巢囊肿发生蒂扭转时其蒂部的组成包括
A．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带
B．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带
C．骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带
D．骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带
8、在溃疡愈合期，增补溃疡的是
A．肌细胞和结缔组织
B．淋巴细胞和淋巴组织
C．上皮细胞和肉芽组织
D．纤维母细胞和肌组织
9、充血性原发性心肌病
A．以心脏扩大为主
B．以心肌肥厚为主
C．心尖部有隆隆样舒张期杂音
D．虽然适当治疗心脏不能缩小
10、蛋白质分子中α-螺旋构象的特点是
A．肽键平面充分伸展
B．靠盐键维持稳定
C．螺旋方向与长轴垂直
D．多为β-转角
11、糖原分解首先生成的是
A．葡萄糖
B．1－磷酸果糖
C．6－磷酸果糖
D．1－磷酸葡萄糖
12、动脉血栓形成的条件是
A．血流缓慢及涡流形成
B．血液成分改变
C．内膜损伤及血流改变
D．血流速度变快
13、结核病的基本病变属于
A．急性增生性炎
B．出血性炎
C．化脓性炎
D．特殊性炎
14、下列有关蛋白质的叙述哪一项是不正确的
A．蛋白质分子都具有一级结构
B．蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象
C．蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构
D．蛋白质分子都具有四级结构
15、肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于
A．肝功能不好
B．肝中脂肪代谢障碍
C．脂肪转运障碍
D．糖的供给不足或利用障碍，脂肪代谢增加所致
16、可促进醛固酮的分泌增多的因素是
A．血糖浓度增高
B．血Ca2+ 浓度降低
C．血K+ 浓度增高
D．循环血量增多
17、降钙素对钙磷代谢的影响是
A．使尿磷增加、血磷降低
B．使尿磷降低、血磷升高
C．使尿钙降低，血钙升高
D．促进溶骨作用
18、心室在期前收缩后出现代偿间歇的原因是由于正常窦房结传来的冲动落在了期前兴奋的
A．有效不应期
B．绝对不应期
C．相对不应期
D．超常期
19、生理情况下，对组织液生成的有效滤过压发生影响的主要因素是
A．毛细血管血压和组织液静水压
B．毛细血管血压和血浆胶体渗透压
C．血浆晶体渗透压和毛细血管血压
D．血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压
20、好发于右半结肠的炎性病变是
A．菌痢
B．结肠阿米巴
C．肠血吸虫病
D．肠伤寒
21、关于病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确
A．炎症细胞主要是淋巴单核细胞
B．肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变
C．嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死
D．肝细胞无再生性变化
22、肿瘤的分化越高，说明
A．肿瘤的恶性程度越小
B．肿瘤对化疗越敏感
C．患者预后越差
D．肿瘤越易转移
23、急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是
A．嗜中性粒细胞
B．嗜酸性粒细胞
C．嗜碱性粒细胞
D．浆细胞
24、肺癌组织学类型中多见于女性的是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．小细胞癌
D．大细胞癌
25、胃溃疡最好发于
A．胃底部
B．胃近贲门处
C．胃近幽门处
D．胃小弯
26、引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A．左冠状动脉前降支
B．右冠状动脉后降支
C．左冠状动脉回旋支
D．左冠状动脉主干
27、下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因
A．凝血因子大量消耗
B．血小板大量消耗
C．纤维蛋白降解产物增多
D．血管壁通透性增加
28、酶的竞争性抑制剂具有哪种效应
A． Km值降低，Ⅴmax变大
B． Km值增大，Ⅴmax变大
C． Km值不变，Ⅴmax不变
D． Km值增大，Ⅴmax不变
29、胆固醇的重要生理作用是合成某些活性物质的前体如
A．胆汁酸盐和磷脂酰胆碱
B．17ˉ羟胆固醇和17ˉ酮胆固醇
C．胆汁酸和维生素D
D．乙酰CoA和NADPH
30、窦房结细胞的阈电位相当于
A．Na＋平衡电位
B．K＋平衡电位
C．慢钙通道激活电位
D．快钠通道激活电位
31、大动脉管壁硬化时引起
A．收缩压降低
B．舒张压升高
C．脉搏压增大
D．脉搏压减小
32、高血压病时，小动脉主要表现为
A．内膜纤维化
B．管壁玻璃样变
C．管壁炎细胞浸润
D．粥样斑块形成
33、细胞坏死的主要形态标志是
A．线粒体肿胀
B．核碎裂
C．胞质嗜酸性增强
D．胞质脂滴增加
34、关于酶的正确叙述是
A．不能在胞外发挥作用
B．大多数酶的化学本质是核酸
C．能改变反应的平衡点
D．能大大降低反应的活化能
35、急性肾盂肾炎的基本病理变化属于
A．化脓性炎
B．纤维蛋白性炎
C．变态反应性炎
D．出血性炎
36、炎症的基本病理变化不包括下列哪一项
A．实质细胞的变性和坏死
B．渗出
C．实质细胞和间质细胞的增殖
D．化生
37、胃液中内因子的作用为
A．激活胃蛋白酶原
B．参与胃粘膜屏障作用
C．促进VitB12的吸收
D．促进胃泌素的释放
38、心脏射血分数等于
A．每搏输出量/回心血量×100％
B．每搏输出量/每分输出量×100％
C．每搏输出量/心室收缩末期容积×100％
D．每搏输出量/心室舒张末期容积×100％
39、Courvoisier征阳性见于下列何种疾病
A．急性胰腺炎
B．急性机械性肠梗阻
C．胰头癌压迫胆总管
D．幽门梗阻
40、核酸中含量相对恒定的元素是
A．氧
B．氮
C．氢
D．碳
41、进行底物水平磷酸化的反应是
A．葡萄糖→6－磷酸葡萄糖
B．6－磷酸果糖→1，6－二磷酸果糖
C．3－磷酸甘油醛→1，3－二磷酸甘油酸
D．琥珀酰CoA→6－琥珀酸
42、真核生物的mRNA大多数在3′端有
A．多种终止密码子
B．一个帽子结构
C．一个起始密码子
D．一个多聚A尾巴
43、下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的
A．肺
B．肾上腺皮质
C．睾丸
D．卵巢
44、下列哪项与受体的性质不符
A．各类激素有其特异性的受体
B．各类生长因子有其特异性受体
C．神经递质有其特异性受体
D．受体只存在于细胞膜上
45、镰刀形贫血是因为血红蛋白β链基因上哪种突变引起的
A．点突变
B．插入
C．缺失
D．倒位
46、癌基因表达的酪氨酸蛋白激酶主要是催化
A．受其作用的酶蛋白酪氨酸残基磷酸化
B．蛋白质丝氨酸磷酸化
C．蛋白质苏氨酸磷酸化
D．组蛋白磷酸化
47、关于恶性肿瘤的说法正确的是
A．组织结构具有高度异型性而细胞无
B．组织结构和细胞都具有高度异型性
C．细胞具有高度异型性而组织结构无
D．没浸润性，也不转移
48、流行性乙型脑炎主要累及
A．中枢神经系统灰质
B．中枢神经系统白质
C．不是中枢神经系统
D．脊髓脑段
49、醛固酮的生理作用是
A．升血钠降血钾
B．升血钾降血钠
C．升血钾血钠
D．降血钾血钠
50、促进抗利尿激素释放的因素是
A． 血浆晶体渗透压升高
B． 血浆晶体渗透压下降
C． 循环血量增多
D． 血浆胶体渗透压升高
51、主要促进胰液中水和碳酸氢盐分泌的激素是
A．促胃液素
B．促胰液素
C．缩胆囊素
D．抑胃肽
52、低温、缺氧或代谢抑制，影响细胞的钠-钾泵活动时，将导致
A．静息电位值增大，动作电位幅度减小
B．静息电位值减小，动作电位幅度增大
C．静息电位值增大，动作电位幅度增大
D．静息电位绝对值减小，动作电位幅度减小
53、甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的
A．血浆激活物
B．组织激活物
C．纤溶酶
D．抗凝血酶
54、血液的氧离曲线左移
A．温度降低时
B．有利于氧从血液进入组织
C．发生在血液PH值降低时
D．发生在红细胞中2，3－二磷酸甘油酸含量增加时
55、毁损下丘脑视上核，尿浓缩和尿量将出现下列何种现象
A．尿稀释，尿量减少
B．尿浓缩，尿量增加
C．尿稀释，尿量增加
D．尿浓缩，尿量减少
56、正常人眼在视近物时的视觉调节过程包括
A．晶状体变凸,瞳孔缩小,视轴会聚
B．晶状体变凸,瞳孔不变,视轴会聚
C．晶状体变凸,瞳孔缩小,视轴不变
D．晶状体不变,瞳孔缩小,视轴会聚
57、中枢活动的后放效应主要是由于神经元中存在着哪种联系方式
A．辐散式联系
B．聚合式联系
C．环状联系
D．平行式联系
58、稳定蛋白质分子中a－螺旋和b－折叠的化学键是
A．肽键
B．二硫键
C．盐键
D．氢键
59、脑萎缩常发生于
A．乙型脑炎
B．脑动脉粥样硬化
C．脑动脉栓塞
D．脑脓肿
60、下列关于mRNA的叙述，错误的是
A．在细胞核内由hnRNA剪接而成
B．真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构
C．生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大
D．是各种RNA分子中半衰期最长的一类
61、按照Chargaff规则，下列关于DNA碱基组成的叙述，正确的是
A．A与C的含量相等
B．A＋T＝G＋C
C．同一生物体，不同组织的DNA碱基组成不同
D．不同生物来源的DNA，碱基组成不同
62、通常测定酶活性的反应体系中，哪项叙述是不适当的
A．作用物的浓度愈高愈好
B．应选择该酶作用的最适pH
C．反应温度宜接近最适温度
D．合适的温育时间
63、下列关于变构酶的叙述，错误的是
A．变构酶催化非平衡反应
B．多为代谢途径的关键酶
C．与变构效应剂呈可逆结合
D．都具有催化亚基和调节亚基
64、下列哪个选项属于机械性肠梗阻
A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C．肠道功能紊乱引起的肠梗阻
D．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
65、急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜
A．每日补液3000～3500ml
B．每日补液相当于尿量
C．相当于每日排出尿量的1／3～1／2
D．少于每日排出水分的1／2
66、肛裂“三联症”是指
A．疼痛、便秘和出血
B．肛裂、出血、前哨痔
C．疼痛、出血、前哨痔
D．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大
67、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A．患肢趾端发黑、干瘪
B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行
C．患肢发生坏疽、溃疡
D．患肢皮肤出现紫斑、潮红
68、下列哪一种骨折属于不稳定骨折
A．裂缝骨折
B．螺旋骨折
C．青枝骨折
D．嵌插骨折
69、引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是
A．溶血性金黄色葡萄球菌
B．乙型链球菌
C．大肠杆菌
D．产气美膜杆菌
70、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于
A．手术切开减压，引流胆管
B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭
C．给予有效足量的抗生素
D．使用多巴胺等药物扩张血管
71、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生
A．低钾低氯性碱中毒
B．低钾高氯性碱中毒
C．高钾高氯性碱中毒
D．高钾低氯性碱中毒
72、下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
A．早期胸部X线一般无明显异常
B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
C．动脉血氧分压多低于8.0 KPa
D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病
73、对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确
A．形成脓肿前，给广谱抗菌药
B．如感染不重，可允许婴儿吸乳
C．水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷
D．如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物
74、门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不会在该手术中被切断的血管是
A．冠状静脉
B．胃后静脉
C．胃下静脉
D．胃短静脉
75、引起反应性低血糖最常见的原因是
A．特发性功能性低血糖症
B．胃大部切除术后
C．2型糖尿病早期
D．胰岛素瘤
76、下列关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确
A．所有房颤均应转为窦性心律
B．所有慢性房颤均需转为窦性心律
C．所有阵发性房颤均无需抗凝
D．持续性房颤选择减慢心室率同时应注意血栓栓塞的预防
77、II型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为
A．缺氧不是主要原因
B．可引起氧中毒
C．解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D．促使二氧化碳排出过快
78、幽门螺杆菌的定居部位是
A．胃液中
B．胃粘液上层
C．胃粘膜上皮表面和粘液底层
D．十二指肠粘膜上皮表面
79、下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征
A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．Meador综合征
80、下列对于清创术的说法哪项不正确
A．静脉滴注抗生素，预防感染
B．创口中的异物，血凝块都应清除
C．不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合
D．对于开放性的伤口，应马上清创缝合，关闭创口
81、影响乳腺癌预后的最主要因素
A．癌肿本身生物学特性
B．是否绝经
C．肿块大小
D．手术切除范围
82、一般化学烧伤后的紧急处理
A．创面消毒剂处理
B．中和剂处理
C．镇痛
D．大量清水冲洗
83、胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了
A．防止淋巴转移
B．防止血行转移
C．防止种植转移
D．清洗腹腔，以利于吻合口愈合
84、诊断慢性阻塞性肺病的最重要方法是
A．血气分析
B．胸片
C．肺功能测定
D．桶状胸，呼吸音低
85、下列哪组疾病有胸腔积液时，共性质为漏出液
A．肺炎、肺结核
B．心力衰竭、肝硬化、肾病综合征
C．急性胰腺炎
D．系统性红斑狼疮
86、高血压伴有低血钾首先应考虑
A．皮质醇增多症
B．原发性醛固醇增多症
C．嗜铬细胞瘤
D．继发性慢性肾炎的高血压
87、下列哪项不是肝硬化并发症
A．肝肺综合征
B．肝囊肿
C．肝癌
D．上消化道出血
88、关于功能性消化不良，下列哪项错误
A．腹胀、腹痛为常见症状
B．常存在消化酶分泌不足
C．无器质性病因
D．主要对症治疗
89、尿路器械检查后发生尿路感染的细菌常见为
A．大肠杆菌
B．绿脓杆菌
C．葡萄球菌
D．变形杆菌
90、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
A．突然高热、头痛、呕吐
B．前囟饱满
C．脑脊液中检出病原菌
D．脑脊液细胞数增多，蛋白降低，糖降低
91、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为
A．小隐静脉瓣膜功能不全
B．下肢深静脉瓣膜功能不全
C．下肢深静脉阻塞
D．隐一股静脉瓣膜功能不全
92、X射线检查，右肺上部有透光区，两肺有散在条索状、斑点状阴影，这位病人可以诊断为
A. 右肺结核球
B．浸润型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．干酪样肺炎
93、男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例诊断为
A．急性心肌梗死
B．主动脉瓣关闭不全
C．急性主动脉夹层分离
D．高血压脑出血
94、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．降结肠癌
C．溃疡性结肠炎
D．乙状结肠癌
95、阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确
A．大便常规检查
B．直肠指诊
C．腹部B超检查
D．查腹部手术创口
96、女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是
A．胸骨内甲状腺肿
B．淋巴瘤
C．畸胎瘤
D．胸腺瘤
97、男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A．会阴部软组织损伤
B．尿道球部损伤
C．尿道膜部损伤
D．膀胱破裂
98、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理
A．颈部放射治疗
B．口服甲状腺片
C．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
D．再次手术清除患侧淋巴结
99、女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A．高血压家族病史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
100、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。该患首先应考虑的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性胃粘膜损害
C．食管贲门粘膜撕裂综合征
D．胃癌
101、男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++。为了明确诊断，以下诊断价值最大的检查是
A．血脂
B．肾功能检查
C．肾B超
D．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白测定
102、有一耳源性脑脓肿病人， C T证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是
A．快速静点甘露醇
B．快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压压术
C．快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓
D．立即行脓肿切除术
103、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是
A．吸氧
B．颅脑与胸部、左股骨X线摄片
C．输血
D．左下肢包扎固定
104、患者，男性，52岁。以呼吸困难伴双下肢浮肿进行性加重3周为 主诉就诊。查体：BP 90/80mmHg, P100次/分，有奇脉，颈静脉怒张，心音低钝，X线见心脏向双侧扩大，双肺野清晰，最可能的诊断
A．扩张型心肌病
B．病毒性心肌炎
C．肥厚性心肌病
D．心包积液
105、女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全；微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气；舌舌前2/3味觉丧失。根据上述检查结果最可能是
A．左侧面神经周围性损害
B．右侧面神经中枢性损害
C．左侧面神经中枢性损害
D．右侧面神经周围性损害
106、男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：一侧可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是
A．俯卧位
B．坐位
C．健侧卧位
D．患侧卧位
107、男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是
A．风湿性主动脉瓣关闭不全
B．先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C．肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
108、一贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是
A．铁粒幼细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼红细胞贫血
109、患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值
A．血浆皮质醇测定
B．血浆ACTH测定
C．24小时尿17-羟、17-酮测定
D．24小时尿游离皮质醇测定
110、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T 37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为
A．溃疡性结肠炎
B．肛裂
C．直肠癌
D．痔疮
111、老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 34mmol/L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C．呼性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼性酸中毒失代偿
112、女，44岁，1个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B超左肾上极4.5cm大小中强回声肿物，CT平扫：肿物CT值为-25Hu。最可能是
A．左肾囊肿
B．左肾母细胞瘤
C．左肾盂癌
D．左肾错构瘤
113、男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴病史，查：BP160/105mmHg，心电有陈旧性心梗；肛诊前列腺Ⅰ°增生，B超双肾正常，前列腺面积18平方厘米，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是
A．经膀胱前列腺切除术
B．经耻骨后前列腺切除术
C．膀胱造瘘
D．经尿道前列腺切除术
114、女，60岁，被自行车绊倒，左髋有疼痛，但仍能行走，检查患肢稍有外旋畸形，轴向叩击时有疼痛，临床诊断需考虑为
A．左髋软组织损伤，局部关节内血肿形成
B．左股骨颈嵌插型骨折
C．左股骨转子无移位骨折
D．左髋关节半脱位
115、男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿6～8次，夜间偶有尿失禁。前列腺明显增大，有弹性，残余尿150ml，血压140/85mmHg，心肺功能正常，最好的治疗方法是
A．经尿道气囊高压扩张术
B．耻骨上膀胱造瘘
C．前列腺切除术
D．5α还原酶抑制剂治疗
116、男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是
A．胃泌素瘤
B．癫痫发作
C．脑血管疾病
D．胰岛素瘤
117、患者女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为
A．肝包虫病
B．胰腺囊腺瘤
C．胰腺滞留性囊肿
D．胰腺假性囊肿
118、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，最佳的手术方式应选择
A．腹腔镜下直肠癌切除术
B．乙状结肠造瘘术
C．经肛门局部切除术
D．腹会阴联合直肠癌根治术
119、男性，68岁，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39.8℃，P:120次／分、R:38次／分，白细胞计数1.8×109／L、N:90％，病人最可能并发
A．肺部感染
B．急性胃扩张
C．切口感染
D．水、电解质紊乱
120、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少呈暗红色。检查：HR l20次/分，Bp 88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，患侧足背动脉搏动轴对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为
A．左下肢挫伤
B．左下肢血栓形成
C．肾挫伤
D．挤压综合征
二、B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分。(A、B、C、D) 是其下两道小题选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A．rRNA
B．mRNA
C．tRNA
D．hnRNA E．SnRNA
121、含稀有碱基最多的RNA是
122、既含内含子又含外显子的RNA是
A．单体酶
B．寡聚酶
C．结合酶
D．多功能酶
123、由于基因融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是
124、由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是
A．肉芽组织
B．纤维组织
C．纤维蛋白
D．淀粉样物
125、慢性炎症晚期见
126、慢性炎症伴有大量浆细胞浸润见
A．多取血道转移
B．多取淋巴道转移
C．多取种植性转移
D．不发生转移
127、子宫颈原位癌是
128、绒毛膜上皮癌是
A．乙型溶血性链球菌
B．梭状芽胞杆菌
C． 金黄色葡萄球菌
D．大肠杆菌
129、气性坏疽的常见致病菌是
130、丹毒的常见致病菌是
A．清创及一期缝合
B．清创及延期缝合
C．清创后不予缝合
D．清创及植皮
131、头、面、颈部污染伤口应
132、大面积皮肤撕脱伤应
A．连枷胸（多根多处肋骨骨折)
B．创伤性气胸
C．开放性气胸
D．张力性气胸
133、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为
134、健肺受压，血压量减少，休克提示为
A．胸膜腔穿刺
B．胸腔闭式引流
C．加压包扎固定
D．开胸手术加内固定
135、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行
136、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行
A．胸壁结核
B．原发性胸壁肿瘤
C．转移性肋骨肿瘤
D．非特异性肋软骨炎
137、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨
138、可采取利多卡因局部封闭治疗
A．头痛伴剧烈（或喷射性）呕吐
B．头痛伴眩晕
C．头痛伴视力障碍
D．头痛伴癫痫发作
139、颅内压增高可见
140、青光眼可见
A．反复发作的肺部感染、咳脓痰
B．声带麻痹膈肌麻痹
C．颈交感综合症
D．咳嗽、痰中带血
141、肺癌常见症状是
142、Pancoast 肿瘤可有
A．暗红血便
B．鲜血便
C．果酱样便
D．腹泻、便血(腥臭血便)
143、内痔为
144、急性坏死性肠炎为
A．胸腺瘤
B．皮样囊肿
C．神经源性肿瘤
D．淋巴瘤
145、发生在内脏器官纵隔
146、发生在后纵隔
A．心尖部隆隆样舒张期杂音
B．胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音
C．胸骨左缘第2肋间连续性杂音
D．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂
147、典型的二尖瓣狭窄的杂音是
148、分流量小的动脉导管未闭的杂音是
A．嵌顿性疝
B．难复性疝
C．绞窄性疝
D．可复性疝
149、疝块于站立时发现，平卧后消失
150、疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有疼痛感可引起肠瘘
三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
151、剧烈运动时，体循环总外周阻力降低的原因是
A．参加运动的肌肉血管舒张
B．代谢产物增多
C．交感神经放电减少
D．副交感舒血管活动加强
152、关于心迷走神经的论述，正确的是
A．其末梢释放乙酰胆碱
B．兴奋时促进K＋内流
C．兴奋时抑制K＋外流
D．使心肌收缩力减弱
153、失血时的心血管反应有
A．抗利尿激素分泌增多
B．阻力血管收缩
C．容量血管收缩
D．心率加快
154. 当人体从卧位转变为立位时，心血管活动的改变包括
A．心率减慢
B．下肢静脉被动扩张
C．回心血量增加
D．动脉血压降低
155、PRPP参与的代谢途径有
A．嘌呤核苷酸的从头合成
B．嘧啶核苷酸的从头合成
C．嘌呤核苷酸的补救合成
D．NMP→NDP→NTP
156、肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是
A．支链氨基酸
B．芳香族氨基酸
C．尿素
D．血氨
157、叶酸类似物抑制的反应有
A．嘌呤核苷酸的从头合成
B．嘌呤核苷酸的补救合成
C．胸腺嘧啶核苷酸的生成
D．嘌呤核苷酸的补救合成
158、下列氨基酸中属于人类必需氨基酸的有
A ．苯丙氨酸
B ．酪氨酸
C ．丝氨酸
D ．苏氨酸
159、半胱氨酸代谢能生成具有重要生理功能的物质是
A ．5－羟色胺
B ．γ氨基丁酸
C ．牛磺酸
D ．谷胱甘肽
160、经转氨基作用能直接转变成常见氨基酸的α-酮酸的有
A ．草酰乙酸
B ．丙酮酸
C ．α-酮戊二酸
D ．α-酮丁酸
161、甘氨酸参与
A ．血红素合成
B ．谷胱甘肽合成
C ．嘌呤核苷酸合成
D ．肌酸合成
162、急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是
A．溃疡浅而小
B．形状不一
C．深达肌层
D．愈合后易致肠腔狭窄
163、肾性贫血以下原因中哪些是正确的
A．肾实质破坏，促红细胞生成素减少
B．体内毒素抑制骨髓并使红细胞脆性增加
C．出血倾向引起贫血
D．肠管对铁吸收减少
164、下列哪些情况可以出现机化过程
A．手术中所使用的缝线残留于组织中
B．较大的血肿
C．组织内死亡的寄生虫虫卵
D．心肌梗死
165、血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是
A．损伤内皮细胞释放组织因子
B．损伤内皮释放二磷酸腺苷
C．裸露的胶原纤维吸附血小板
D．裸露的胶原纤维激活第Ⅲ因子
166、脾贫血性梗死的肉眼形态
A．梗死灶为灰白色
B．切面呈扇形或楔形
C．梗死灶尖向脾门，底向器官的表面
D．梗死灶周围有充血出血带
167、鼻咽癌的特点是
A．早期就可发现鼻咽部明显肿块
B．以低分化鳞癌最为多见
C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞
D．往往早期发生淋巴道转移
168、硅肺对人的危害在于
A．引起肺心病
B．并发肺结核
C．引起肺纤维化影响气体交换
D．晚期常发肺癌
169、钩端螺旋体病的并发症为
A．脑动脉内膜炎
B．肝硬化
C．眼葡萄膜炎
D．慢性肾炎
170、创伤感染后的代谢变化包括
A．可导致水、电解质酸碱平衡失调
B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量
C． 创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿病
D．脂肪合成增加
171、革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有
A．稽留热或弛张热
B．谵妄和昏迷多见
C．休克出现较晚
D．不会出现转移性脓肿
172、外科感染的结局可有
A．炎症好转吸收
B．局部化脓
C．炎症扩散
D．转为慢性炎症
173、心房颤动的物理诊断特点是
A．心动过速
B．心律绝对不齐
C．脉率少于心率
D．交替脉
174、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为
A．保持肺膨胀
B．促使静脉血回流
C．保持纵隔的生理位置
D．保持肺循环
175、Whipp1e三联征包括
A．低血糖症状
B．发作时血糖低于3.0mmol/L
C．供糖后低血糖症状可迅速缓解
D．发作时胰岛素>40pmol/L
176、治疗糖尿病酮症酸中毒时正确的是
A．应用小剂量胰岛素持续静滴
B．治疗中易发生低血钾症
C．快速补碱
D．血糖降低过快会引起脑水肿
177、肝硬化时，门脉高压形成的原因有
A．小叶下静脉受压
B．肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C．中央静脉及肝静脉窦受压
D．肝静脉阻塞
178、β-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况
A．甲亢伴心动过速
B．急性心衰
C．休克时心率快
D．阵发性室上性心动过速
179下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎
A．硫唑嘌呤
B．四环素
C．磺胺
D．肾上腺糖皮质激素
180、慢性肾脏病-矿物质和骨异常成为肾性骨营养不良包括
A．高转化性骨病
B．尿毒症骨软化症
C．骨再生不良
D．混合性骨病
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