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学科、专业名称：临床医学

研究方向：临床医学

考试科目名称：716临床医学综合

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考生注意：

一、试卷满分及考试时间：本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。

二、答题方式：答题方式为闭卷、笔试。

三、所有答案必须写在答题纸（卷）上，写在本试题纸上一律不给分！

 

一、A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分。在每一题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

 

1. 细胞膜的跨膜物质转运中,下列哪种方式无饱和现象                             

A．易化扩散 

B．单纯扩散

C．受体介导入胞

D．Na⁺-Ca²⁺交换

 

2. 红细胞体积与表面积的比值升高可引起红细胞                                 

A．渗透脆性增大

B．变形性增大

C．悬浮稳定性增大

D．血红蛋白含量减少

 

3. 下列有关生物节律的叙述，哪一项是错误的                                    

A．生物体内各种生理机能活动经常按照一定的时间重复出现、周而复始。这种节律性的变化规律称为生物节律 

B．人体内几乎各种生理机能活动都有日周期， 只是有的波动程度不太明显而已

C．中频周期的生物节律是日周期，它是生物体中最重要的生物节律，且多与生殖功能有关 

D．现有研究表明：下丘脑的视交叉上核是形成生物节律中心的重要结构之一

 

4. 房室延搁的生理意义是                                                       

A. 使心室肌不会产生强直收缩                   

B. 使心房心室不会同时收缩

C. 使心室肌有效不应期延长                 

D. 增加心室肌收缩的同步性

 

5. 在心动周期中,心室充盈主要是依靠                                           

A. 心房收缩挤压静脉回血入心       

B. 胸膜腔负压的抽吸作用      

C. 心室舒张的抽吸作用      

D. 骨骼肌的挤压和静脉瓣的共同作用

 

6. 如果外周阻力不变,当搏出量增加,动脉血压的变化表现为                        

A. 收缩压不变, 舒张压降低         

B. 收缩压升高, 舒张压降低          

C. 收缩压升高比舒张压升高更明显             

D. 舒张压升高比收缩压升高更明显

 

7. 维持胸膜腔内负压的必要条件是                                             

A. 胸膜腔与外界封闭                   

B. 胸膜腔内有少量浆液       

C. 胸膜腔脏层和壁层紧贴             

D. 肺内压低于大气压

 

8. 评价肺通气功能, 下列哪个指标较好                                          

A. 肺活量                 

B. 潮气量

C. 功能余气量                

D. 用力呼气量

 

9. 迷走神经对胰液分泌的调节作用是                                            

A. 引起水、HCO₃^-和酶均多的分泌             

B. 引起酶多，水、HCO₃^-均少的分泌 

C. 引起水、HCO₃^-多，而酶少的分泌          

D. 引起水、HCO₃^-和酶分泌的抑制 

 

10. 关于胆盐的肠肝循环的叙述， 正确的是                                      

A. 胆盐在十二指肠被吸收             

B. 每次重吸收约为分泌量的80%

C. 可促进胆囊的收缩                   

D. 可刺激肝胆汁的分泌

 

11.下列与基础代谢率呈正比的指标是                                            

A. 年龄        

B. 体重          

C. 心输出量          

D. 体表面积

 

12. 下列哪项物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率                       

A. 肌酐         

B. 酚红          

C. 菊粉             

D. 对氨基马尿酸

 

13. 下列哪种情况是引起ADH释放的最有效的刺激                                     

A. 血浆晶体渗透压升高             

B. 血浆胶体渗透压升高

C. 循环血量减少                    

D. 寒冷刺激

 

14. 交感神经节前纤维释放的递质是                                          

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C 乙酰胆碱

D. 甘氨酸

 

15. 非特异性投射系统的主要功能是                                       

A. 协调肌紧张

B. 维持和改变大脑皮层的兴奋状态

C 引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动

D. 调节内脏活动

 

16. 眼的折光系统中，折射能力最大的界面是                                
A. 空气-角膜前表面界面
B. 角膜后表面-房水界面
C. 晶状体后表面-玻璃体界面
D. 玻璃体-视网膜界面

 

17.耳蜗底部受损时，出现的听力障碍主要是                               

A. 低频听力

B. 中频听力

C. 高频听力

D. 高中低频听力

 

18. 影响神经系统发育的最重要的激素是                         

A. 生长激素              

B. 甲状腺素            

C. 糖皮质激素              

D. 胰岛素

 

19. DNA变性是指                                                

A. 多聚核苷酸链解聚

B.      DNA分子由超螺旋转变为双螺旋

C.      分子中磷酸二酯键断裂

D.     互补碱基间氢键断裂

 

20.   在酶的竞争性抑制中                                         

A. Km值是增高的           

B. Vmax 是降低的

C.抑制剂的结构与底物相似   

D.反应速率不依赖于底物浓度

 

21.   体内的甲基供体和一碳单位载体分别是                         

A. 甲硫氨酸和 FH4           

B. 肾上腺素和叶酸      

C. 维生素B2和FH2           

D. 转甲基酶和CO

 

22.   Km是                                                           

A. 饱和底物浓度时的反应速度

B. 50％最大反应速度时的底物浓度

C. 降低反应速度一半时底物浓度

D. 是最大反应速度时的底物浓度

 

23.   DNA上某段模板链的碱基顺序为5' CGATTGCAGCT 3'，请指出转录后的mRNA上相应的碱基顺序为：                                                    

A. 5' TCGACGTTAGC 3’      

B. 5' UCGACGUUAGC 3’

C. 5' AGCUGCAAUCG 3’     

D. 5' CGAUUGCAGCU 3’

 

24.   在呼吸链中能将电子直接传递给氧的传递体是                      

A. 细胞色素b  

B. 铁硫蛋白  

C. 细胞色素aa₃    

D. 细胞色素C₁

 

25.   维持蛋白质一级结构的主要化学键是                             

A. 氢键     

B. 疏水键    

C. 酰胺键     

D. 盐键

 

26.   下列哪个基团不属于一碳单位                             

A. CO₂    

B. -CH₃       

C. =CH₂     

D. -CHO

 

27.   机体代谢所需的NADPH + H⁺主要由以下哪条代谢途径提供    

A. 糖酵解    

B. 磷酸戊糖途径  

C. 甘油一脂途径  

D. 乳酸循环

 

28.   核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近             

A. 620nm  

B. 300nm    

C. 280nm    

D. 260nm   

 

29.   各种tRNA的3’末端均有的结构是                    

A. TA-OH   

B. GGA-OH  

C. CCA-OH   

D. UUA-OH  

 

30.   临床上对高血氨病人作结肠透析时常用：                  

A. 弱酸性透析液 

B. 弱碱性透析液  

C. 中性透析液  

D. 强酸性透析液

 

31.   痛风症是因为血中某种物质含量过高导致其在关节、软组织中沉积，其成分为

A. 尿酸  

B. 尿素  

C. 次黄嘌呤   

D. 黄嘌呤

 

32.   头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为                

A.    肉芽组织形成

B.    机化

C.    肉芽肿形成

D.    纤维化

 

33.   血道转移的确切根据是                                      

A.    在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤

B.    血液中发现了瘤细胞

C.    瘤细胞栓塞于远隔器官

D.    瘤细胞进入了动脉

 

34.   肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为  

A.    支气管粘膜上皮细胞

B.    肺泡上皮细胞

C.    异物巨细胞

D.    心衰细胞

 

35.   原发性高血压脑出血最常见的部位是                          

A.       大脑皮质

B.        侧脑室

C.        蛛网膜下腔

D.       内囊和基底核

 

36.   起源于间叶组织的恶性肿瘤称为                          

A． carcinoma   

B． carcinoid

C． carcinosarcoma   

D． sarcoma

 

37.   关于乙型脑炎，下列哪项是错误的                            

A.       多在夏末秋初流行

B.        累及脑实质、神经细胞变性坏死

C.        大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润

D.       筛状软化灶形成

 

38.   下列哪项是侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的区别                    

A.       阴道中流出水泡状物

B.        以出血、坏死为特点

C.        子宫表面有紫蓝色结节

D.       早期即可转移至脑和肺部

 

39.   下述哪项不是肾病综合征的主要表现                          

A.    高度水肿      

B.    高血压

C.    高度蛋白尿

D.    高脂血症

 

40.   男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为                               

A.       空洞

B.        蜂窝织炎

C.        窦道

D.       瘘管

 

41.   梅毒引起的心血管病变主要见于                    

A.    冠状动脉  

B.    肺动脉

C.    主动脉

D.    肾动脉

 

42.   下述哪种细胞属永久性细胞                          

A.       造血细胞

B.        肝细胞

C.        心肌细胞

D.       肾小管细胞

 

43.   急性炎症速发短暂反应时血管壁通透性增高的机制是    

A.       细静脉内皮细胞的收缩

B.        细动脉内皮细胞损伤

C.        内皮细胞胞饮作用加强

D.       内皮细胞坏死脱落

 

44.   下列关于糖尿病的说法，哪一项是正确的           

A.       I型糖尿病与肥胖有关  

B.        常伴有明显的动脉粥样硬化

C.        病变不累及细动脉

D.       肾脏一般不受累

 

45.   关于大叶性肺炎灰色肝样变期，以下哪项是错误的  

A.       肺叶肿大，质实色灰

B.        肺泡腔内见大量红细胞及浆液

C.        肺实变征

D.       X线见肺大片致密阴影

46. 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用
A． 镇静剂
B． 解痉平喘药
C． 控制性氧疗
D． 抗感染药物

47. 支气管哮喘发病的主要因素为
A． 过敏因素，吸烟
B． 过敏体质，环境变应原性因素
C． 感染，精神因素
D． 过敏因素，大脑皮质功能紊乱

48. 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是
A． 肺炎球菌肺炎
B． 病毒性肺炎
C． 葡萄球菌肺炎
D． 肺孢子菌肺炎

49. 中央型肺癌与肺门淋巴结结核最主要的鉴别依据是
A． 支气管镜检查的病理结果
B． 有无浅表淋巴结肿大
C． PPD试验
D． X线胸片检查

50. 急性肺栓塞危险分层的常用指标不包括

A． 休克或低血压

B． 超声心动图提示右室扩张、压力超负荷；CT提示右室扩张；右心导管检查提示右室压力过高

C． 心肌酶升高

D． TnI或TnT阳性

 

51. 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器
A． 窦性停搏
B． 第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C． 第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D． 第二度Ⅱ型窦房阻滞

52. 对于室性期前收缩的描述,下列不正确的是
A． 提前发生宽大畸形QRS波群,时限常超过0.12秒
B． QRS波群前无相关的异位P’波
C． 连续出现3个室性期前收缩,称为三联律
D． 同一导联内,室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩

53. 2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为下列哪项
A． 利尿剂
B． β受体阻滞剂
C． 钙离子拮抗剂
D． ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)

54. 关于二尖瓣狭窄，左房增大的临床表现，下列不正确的是
A． 可出现干咳
B． 可出现吞咽困难
C． 可出现劳力性呼吸困难
D． 心电图可出现“二尖瓣型P波”

55. 胃溃疡的好发部位是下列哪项

A． 胃大弯

B． 胃体部

C． 胃底部

D． 胃角

 

56. 胃食管反流病的主要发病机制不包括

A． 食管下括约肌压力降低

B． 异常的食管下括约肌一过性松弛

C． 夜间胃酸分泌过多

D． 食管清除作用降低

 

57. 当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，可以使用下列药物是

A． 吗啡及其衍生物

B． 速效巴比妥类

C． 水合氯醛

D． 异丙嗪

 

58. 抗幽门螺杆菌的根除方案，下列哪项不正确

A． 质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林

B． 质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑

C． 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

D． 胶体铋+阿莫西林+甲硝唑

 

59. 急性有机磷中毒主要死因是

A． 中毒性休克

B． 急性肾功能衰竭

C． 呼吸衰竭

D． 中毒性心肌炎

 

60. 对激素依赖或无效型肾病综合征，最适合的洽疗是
A． 加大激素用量
B． 抗凝治疗
C． 改用细胞毒药物
D． 激素加细胞毒药物

61. 下列检查结果与临床表现不符合的是
A． 水钠潴留：高血压、心力衰竭
B． 低血钾：心动过缓、高尖T波
C． 低血钙：手足抽搐
D． 低血钙、高血磷：继发性甲状旁腺功能亢进

62. 关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A． 常有全身感染症状（发热、白细胞增多）

B． 尿路刺激征

C． 大量蛋白尿

D． 肾区叩击痛与压痛

 

63. 乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为

A． 系膜增生性肾小球肾炎

B． 微小病变型肾病

C． 局灶性节段性肾小球硬化

D． 膜性肾病

 

64. 原发性醛固酮增多症最常见原因是
A． 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤
B． 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌
C． 特发性醛固酮增多症
D． 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

65. 与SLE抗双链DNA抗体升高相关的受损脏器是
A． 心
B． 肾
C． 脑
D． 肺

66. 患者， 女，31岁，因体检发现血压高半月入院，入院查BP 190/120mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，全身无浮肿，双肾区轻度叩痛；尿常规：蛋白（+），RBC 2-6/HP，少量颗粒管型；血常规：Hb 85g/L；生化检查：BUN 10.6 mmol/L（正常1.5-7.5）, SCr 165μu/L（正常44-133），双肾B超示左肾95mm×45mmm，右肾75mm×40mmm，实质回声高于肝脾，彩超右肾动脉血流加速。最可能的病因诊断是

A． 原发性高血压

B． 慢性肾炎

C． 肾动脉狭窄

D． 急进性肾炎

 

67.  患者，男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压 158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr 380μmol/L（正常44-133），B超双肾稍增大。目前最佳的处理是 

A． 使用泼尼松

B． 合用环磷酰胺

C． 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

D． 肾活检

 

68. 患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是 

A． 嗜铬细胞瘤

B． 胰岛素瘤

C． 皮质醇增多症

D． 类癌

 

69. 患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是 

A． 糖尿病酮症

B． 糖尿病高渗昏迷

C． 低血糖昏迷

D． 糖尿病脑血管意外

 

70. 患者，男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖16.67 mmol /L，尿蛋白排泄率1801 μg/min（正常少于20），尿白蛋白与肌酐比值（ACR）180mg/mmol（正常小于0.20），WBC 0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在  

A． 1.5～2.0g/kg/d

B． 1.2～1.5g/kg/d

C． 0.8～1.2g/kg/d

D． 0.8g/kg/d

 

71. 患者，女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

A． 乳酸性酸中毒

B． 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C． 糖尿病肾病尿毒症昏迷

D． 高渗性非酮症糖尿病昏迷

 

72. 患者，女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39℃，心率 120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，白细胞3×10⁹/L，血小板5×10⁹/L，尿常规蛋白1g/L。本病人最可能诊断

A． 类风湿性关节炎

B． 系统性红斑狼疮

C． 结核性胸膜炎

D． 再生障碍性贫血

 

73. 患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE 

A． ESR(+)，RF(+)

B． 狼疮细胞阳性

C． 尿蛋白(+++)，ANCA(+)

D． ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性

 

74. 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L（男性正常值237.9-356.9）。该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗 

A． 苯溴马隆

B． 丙磺舒

C． 别嘌呤醇

D． 碳酸氢钠

 

75. 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎。下列关于RA的关节病变不正确的是

A． 可累及全身所有关节，呈游走性

B． 受累以双手小关节，腕关节多见

C． 发作时关节有肿胀、疼痛，压痛并伴有晨僵

D． 关节周围组织常同时受累

 

76. 有关TNM分期的描述,下列哪个是不正确的
A． T是指原发肿瘤
B． Tx是指原发肿瘤未明
C． N是指淋巴结
D． T1肿瘤大小大于T2

 

77. 下列哪项检查诊断食管癌最可靠
A． 胸腔镜检查
B． 锁骨上淋巴结增大,活检见有癌细胞
C． 普通胸部X线片见纵隔有阴影,气管受压向前移位
D． 食管镜活检或食管拉网查到癌细胞

 

78. 高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是
A． 腹胀明显,呕吐出现较晚或次数少
B． 胃肠减压时胃液极少
C． 明显失水及酸中毒
D． 频繁呕吐,腹胀不明显

 

79. 关于机械性单纯性肠梗阻,下列哪项是错误的
A． 全身情况变化较轻且慢
B． 不均匀腹胀
C． 腹部可无压痛或压痛甚轻
D． 腹痛时肠鸣音亢进

 

80. 胰头癌的最主要的临床表现特点是
A． 黄疸
B． 食欲不振和消化不良
C． 上腹疼痛
D． 消化道梗阻

 

81. 高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的
A． 输入钾盐过多、过快
B． 大量输入保存期较久的库存血
C． 大量组织破坏使细胞内的钾外移
D． 代谢性碱中毒

 

82. 引起慢性颅内压增高的常见疾病,不包括下列哪种疾病
A． 听神经瘤
B． 高血压脑出血
C． 胶质瘤
D． 脑膜瘤

 

83. 头皮裂伤清创缝合时应着重检查
A． 有无颅骨和脑损伤
B． 伤口边缘是否整齐
C． 有无感染征象
D． 出血动脉的数量

 

84. 降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是
A． 应用脱水剂
B． 内外减压术
C． 手术切除肿瘤
D． 脑脊液体外引流

 

85. 关于原发性甲亢,下列哪项不正确
A． 血清T3常明显高于T4
B． 20~40岁病人常见
C． 容易发生心肌损害
D． 甲状腺肿大与甲亢症状同时出现

 

86. 急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是
A． 胃十二指肠溃疡穿孔
B． 急性胆囊炎穿孔
C． 胆总管结石
D． 急性化脓性阑尾炎

 

87. 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中,判定病情发展的一项重要标志是
A． 腹胀加重
B． 体温升高
C． 腹痛不减轻
D． 白细胞计数升高

 

88. 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证
A． 胆囊息肉
B． 胆囊多发性结石
C． 肥胖女性
D． 以上都不是

 

89. 肱骨外科颈骨折易并发
A． 腋神经损伤
B． 肱动脉损伤
C． 尺神经损伤
D． 桡神经损伤

 

90. 输血传播的疾病中,不包括
A． 乙型肝炎
B． 丙型肝炎
C． 疟疾
D． 甲型肝炎

 

91-120题：(每小题2分)

 

91.某患者由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低。该患者每搏输出量减少是由于下列哪项所致                                               
A. 异长自身调节
B. 心迷走神经兴奋
C. 心交感神经兴奋
D. 心室后负荷增大

92. 老年人，大动脉弹性减退并伴有小动脉硬化，其血压的变化最可能出现          

A．收缩压不变，舒张压增高 

B．收缩压和舒张压变化都不大

C．收缩压降低，舒张压升高 

D．收缩压升高，舒张压变化不大

 

93. 重症肌无力患者的骨骼肌对运动神经冲动的反应性降低是由于                    

A．运动神经释放的递质含量减少 

B．受体数目减少或功能障碍

C．胆碱酯酶活性增高 

D．胆碱酯酶活性降低

 

94. 当肺泡CO₂分压增高, O₂分压降低时, 将引起肺通气不足区域                      

A．支气管平滑肌收缩, 肺血管扩张 

B．支气管平滑肌收缩, 肺血管收缩 

C．支气管平滑肌扩张, 肺血管扩张 

D．支气管平滑肌扩张, 肺血管收缩

 

95. 下列关于正常人视物时的眼调节的叙述, 正确的是                               

A．视远物时需要调节才能清晰成像于视网膜 

B．双眼会聚可避免复视而形成单一视觉 

C．晶状体前凸有助于消除球面像差和色像差

D．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激

 

96. 使用同种同龄同样身体条件的动物进行慢性实验，动物甲手术摘除双侧肾上腺皮质，动物乙手术摘除双侧肾上腺髓质，在同样条件下精心饲养，发现                   

A．动物乙易死亡，因为失去肾上腺髓质，失去应急反应能力 

B．动物甲易死亡，因为失去肾上腺皮质，导致水盐代谢严重障碍循环衰竭而死

C．动物甲乙因失去一种内分泌腺功能同时死亡 

D．因肾上腺体积不大，摘除后对机体影响不大，动物甲乙均不死亡

 

97. 患者血清 AST（GOT）：谷草转氨酶活性增高，进一步进行血清酶谱分析，发现血清中LDH1 和LDH2分别是正常的5倍和4倍，初步推测患者是以下哪个器官出现问题    

A. 心脏                                                                 

B. 肝脏  

C. 肾脏  

D. 肺脏

 

98. 为了确定某一混合样品中的液体成分，用紫外分光光度计检测发现在280nm处有一吸收峰，进一步分离纯化，应该采取哪一技术能得到较纯的物质                 

A. 加热  

B. 盐析 

C. 凝胶过滤   

D. 盐析+凝胶过滤

 

99. 热变性的DNA，在一定条件下作缓慢冷却处理，两条单链会重新互补合成原有的双链，此时DNA的理化性质得以恢复，同时                   

A. DNA的活性增高

B. DNA的活性降低

C. 260nm处的紫外吸收光度升高

D. 260nm处的紫外吸收光度下降

 

100. PCR技术是以下哪些技术的结合                    

A. 变性 退火 转录

B. 变性 退火 复制

C. 变性 复制 转录

D. 变性 复性 退火

 

101.   45岁女性患者自觉颈部肿胀，一年多来颈部逐渐肿大，无疼痛等其他不适。体格检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，但未见明显肿块。实验室检查：甲状腺素（T3、T4）正常，TSH稍高。患者病因最可能是                           

A.       毒性甲状腺肿

B.        甲状腺乳头状癌

C.        慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.       弥漫性非毒性甲状腺肿

 

102.   男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现门脉高压症，1月前出现肝区疼痛，甲胎蛋白阳性，日前就餐时突然大量呕血死亡，尸体解剖发现死者肝脏体积大致正常，质地较硬，表面有大小不等的结节。其中肝右叶可见一拳头大结节，切面呈红褐色。死者肝脏正确的病理诊断为                                 

A.       门脉性肝硬化

B.        坏死后性肝硬化

C.        门脉性肝硬化合并肝癌

D.       坏死后性肝硬化合并肝癌

 

103.   30岁女性，曾经患系统性红斑狼疮。过去6月感到胸部疼痛，胸部X线显示双侧胸腔积液。右侧胸腔穿刺出400ml黄色清亮浆液，胸水细胞计数发现少数细胞。胸水中数量最多的细胞是                                    

A.       纤毛柱状上皮细胞

B.        嗜酸性粒细胞

C.        淋巴细胞

D.       中性粒细胞

 

104.   27岁男性患者，发现睾丸肿块，血液中甲胎蛋白（AFP）升高。显微镜检查发现肿瘤主要由呈片状的未分化瘤细胞构成，局灶可见原始腺样分化。瘤细胞体积大，核呈多形性。进一步检查见肿物位于睾丸内，未发现任何转移性病灶。基于以上发现，下列对本例肿瘤病变最确切的描述是                                    

	肿瘤性质	分级	分期
A	Benign	Low	Low
B	Malignant	Low	Low
C	Malignant	High	Low
D	Malignant	High	High

 

105.   患儿，女，9岁。主诉呼吸困难2周。生命体征：体温37.9 C，心率80次/分，呼吸25次/分，血压110/60mmHg。体格检查：肺部呼吸音清楚，无干湿啰音；心律规则，心音清晰，未闻及奔马律和杂音。胸部X线检查肺门淋巴结肿大，右肺中叶边缘见直径1cm结节。痰涂片检查和常规痰培养均为阴性。患者最可能患以下哪种疾病  

A.    支气管肺炎

B.    肺结核

C.    支气管类癌

D.    Goodpasture（肺出血肾炎）综合征

 

106-108共题干: 患者，男性，66岁。反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1~2分钟可自行缓解，每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧烈，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。

查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规:白细胞:12×10⁹/L, cTnl阳性。常规十二导联心电图提示II、III、aVF导联ST段显著抬高，并且P波与QRS波电活动各自独立、互不相干，P波频率快于QRS波频率。

106. 患者最可能的诊断是
A． 急性下壁心肌梗死
B． 主动脉夹层破裂
C． 肺栓塞
D． 急性心力衰竭

107. 该患者出现心率减慢的原因是
A． 窦性心动过缓
B． Ⅲ度房室传导阻滞
C． 心房纤颤合并室性心律
D． 室性心律

108. 该患者进行冠脉造影最可能病变的是
A． 左主干
B． 前降支
C． 右冠状动脉
D． 第一对角支

109-110共题干: 患者，男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8℃，P106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1-2次/分，双下肢无水肿。

 

109. 最可能的诊断是

A． 急性胆囊炎

B． 轻症急性胰腺炎

C． 重症急性胰腺炎

D． 消化性溃疡穿孔

 

110. 该患者入院时最不宜选用的治疗是

A． 禁食、补液

B． 静脉给予抑制胃酸分泌药

C． 静脉给予抗生素

D． 皮下注射吗啡类止痛药

 

111-113共题干: 男,62岁,主诉头昏、乏力、活动后心悸2周,有进食减少病史2年,体检:睑结膜、面色苍白,浅表淋巴结不肿大，心率101次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肝脾肋下未及，胸骨无压痛。血液检查，红细胞1.9×10¹²/L，血红蛋白48 g/L，MCV113 fl（正常值80-100fL）。白细胞1.89×10⁹/L，血小板27×10⁹/L,网织红细胞2%。血涂片可见7%分5叶的中性粒细胞。

111. 最可能的诊断是
A． 溶血性贫血
B． 再生障碍性贫血
C． 急性白血病
D． 巨幼细胞性贫血

 

112. 如需明确诊断,应首先作哪项检查
A． B超
B． CT
C． 磁共振成像(MRI)
D． 骨髓细胞学检查和血清维生素B12、叶酸测定

113. 本例可采用的治疗措施是
A． 糖皮质激素
B． 维生素B12或叶酸
C． 环孢素
D． 铁剂

 

114-116共题干:男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性
114、此时应首先进行哪项检查
A． 头颅CT
B． 头颅MRI
C． 胸腹部CT
D． 头颅X线

115、如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影,则提示
A． 急性硬膜下血肿
B． 急性硬膜外血肿
C． 亚急性硬膜下血肿
D． 亚急性硬膜外血肿

116、如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影,则提示
A． 急性硬膜下血肿
B． 急性硬膜外血肿
C． 亚急性硬膜下血肿
D． 亚急性硬膜外血肿

117-120共题干:病历摘要:男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安,体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口,伤口处有吸吮样声音,血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分

117、接诊医生最主要的紧急处理是:

A． 给氧

B． 抗感染

C． 胸穿抽气

D． 用无菌敷料封闭伤口

 

118、开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间,对于纵隔扑动下面哪些描述是不正确的:

A． 伤侧胸内压显著高于健侧

B． 纵隔向健侧移位

C． 纵隔向伤侧移位

D． 健侧肺扩张受限

 

119、经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善,宜行胸腔闭式引流术,试述下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证:

A． 中大量气胸

B． 开放性气胸

C． 张力性气胸

D． 少量气胸

 

120、经胸腔闭式引流术后,引出大量气体和血性液,患者一度循环稳定后开始血压下降,下列哪种征象证实存在进行性血胸:

A．血压降低

B．持续性脉搏加快

C．血红蛋白量进行性降低

D．闭式引流量每小时超过200ml持续3小时

 

 

二、B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分。(A、B、C、D) 是其下两道小题选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

 

A．促胃液素

B．血管活性肠肽

C．促胰液素

D．乙酰胆碱

121. 主要引起胰腺大量分泌水和碳酸氢盐的是                                    

122. 主要刺激胃酸分泌的激素是                                                

 

A．辐射散热

B．对流散热

C．传导散热

D．可感蒸发

123. 当环境温度等于或高于皮肤温度时，机体的主要散热方式是                   

124. 给高热病人使用冰帽降温是通过增加                                        

 

A 等容收缩相
B 等容舒张相
C 快速充盈相
D 快速射血相
125. 左心室内压上升速度最快是在                                       
126. 左心室容积下降速度最快是在                                     

A. 乙酰CoA

B. 乙酰乙酰CoA

C. 琥珀酰CoA

D. 琥珀酰辅酶A转硫酶                            

127. 糖、脂类、氨基酸代谢的联系枢纽                                

128. 酮体合成的原料                                                

 

 

A. 柠檬酸合酶

B. 己糖激酶

C. 糖原合酶

D. 葡萄糖-6-磷酸酶

129. 糖异生过程的关键酶之一是                                    

130. 三羧酸循环过程中的关键酶之一是                                

 

A.       多由淋巴道转移

B.        多由血道转移

C.        多由种植性转移

D.       以上三者均可

131. 胃癌                                                         

132. 骨肉瘤                                                      

 

A.       癌肉瘤

B.        间叶瘤

C.        畸胎瘤

D.       错构瘤

133. 由血管、脂肪、平滑肌、骨等组织构成肿瘤的实质，如肾血管平滑肌脂肪瘤属于

134. 由间变的腺体组织和间变的间叶组织构成肿瘤的实质属于         

135.   由神经、肠粘膜、支气管等多胚叶组织组成的肿块属于            

 

A．X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

B．X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

C．X线有空洞，且周围有小片状阴影及少量条索影

D．X线有偏心空洞，内壁凹凸不平

136. 细菌性肺炎的X线特征

137. 肺结核的X线特征

 

A．S-T段弓背向下抬高
B．S-T段弓背向上抬高
C．受损部位S-T段下移
D．S-T段呈鱼钩样下移
138. 急性心包炎的心电图特征
139. 洋地黄作用的心电图特征

A．克罗恩病

B．轻型溃疡性结肠炎

C．中型溃疡性结肠炎

D．重型溃疡性结肠炎

140. 腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便，见于

141. 腹泻、腹痛、糊状便伴里急后重，脐周似有包块，见于

 

A．肾小球肾炎

B．尿路感染

C．膀胱肿瘤

D．胡桃夹综合征

142. 畸形红细胞为主的血尿是

143. 可以以畸形红细胞为主也可以以正型红细胞为主的血尿是

 

A．中心静脉压很高,尿量少

B．中心静脉压偏低,尿量多

C．中心静脉压偏高,尿量多

D．中心静脉压很低,尿量多

144. 提示血容量不足

145. 说明液体量已补充足

146. 可能有心功能不全

 

A．腓骨上段骨折

B．股骨颈骨折

C．股骨干骨折

D．肱骨中下1/3处骨折

147. 易发生缺血坏死的是

148. 易发生神经损伤的是

 

A．单纯手术治疗

B．全身抗痨治疗+关节穿刺注入抗痨药物

C．全身抗痨治疗+病灶清除术

D．全身抗痨治疗+病灶清除及关节融合术

149. 膝关节单纯滑膜结核(早期)

150. 膝关节单纯骨结核

 

 

三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

 

151. 关于消化期头期胃液分泌的正确论述是                                

A. 进食动作引起

B. 与食欲有很大关系

C. 有胃泌素参与其分泌的调控

D. 条件反射和非条件反射共同参与其分泌的调控

 

152. 关于肾脏的泌尿功能，下列描述中正确的是                              

A. 直小血管的主要功能是参与形成肾髓质组织间隙液的高渗梯度

B. 少尿是指每昼夜排出的尿量为100~500ml

C. 在髓袢升支粗段，Na+、Cl-、K+三种离子由不同的载体转运

D. 形成内髓部组织间隙液高渗状态的物质主要是尿素和NaCl

 

153. 紧张性牵张反射(肌紧张)的特性是                                         

A．主要使受牵张的肌肉收缩

B．主要是维持身体姿势

C．能对抗重力的影响

D．引起反射的感受器是腱器官

 

154. 关于减压反射，正确的描述是                                            

A．压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵张

B．颈动脉窦压力感受器对搏动性变化比对非搏动性变化更加敏感

C．其生理意义在于使动脉血压保持相对稳定

D．在平时安静状态下，动脉血压低于感受器阈值，因此在平时作用不大

 

155.下列各物质通过细胞膜的转运方式中正确的有                               

A．Na⁺从细胞内移到细胞外为主动转运

B．Na⁺从细胞外进入细胞内为易化扩散

C．NH₃和CO₂通过细胞膜属于单纯扩散

D．葡萄糖由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞属于继发性主动转运

 

156. 下列激素中，由腺垂体合成和分泌的激素是                                 

A．GH

B．PRL

C．FSH

D．CRH

 

157. P／O电子传递值为    

A. 每消耗1克分子氧所消耗无机磷的克原子数

B. 每消耗1/2摩尔O₂所消耗无机磷的摩尔数

C. 每消耗1克分子氧所消耗无机磷的克分子数

D. 每消耗1摩尔氧所消耗无机磷的摩尔数

 

158. 下列关于酶的活性中心的叙述错误的是    

A. 酶的必需基团都位于活性中心之内

B. 所有的抑制剂都作用于酶的活性中心

C. 所有的酶都有活性中心

D. 所有酶的活性中心都含有辅酶

 

159. 关于氨基酸密码子的叙述，正确的是       

A. 具有方向性，为5' → 3'

B. 具有种属特异性，不同生物合成不同的蛋白质

C. 一种氨基酸可有一组以上的密码子

D. 除起始密码和终止密码外，一种密码子可代表一种氨基酸

 

160. 大多数真核生物mRNA都有             

A．帽子结构   

B. 起始密码     

C. poly A     

D. SD序列 

 

161. 继发性肺结核的病变特点是                 

A.     病变多从肺尖部开始

B.      易由血源播散引起全身粟粒性结核病

C.      患者对结核杆菌有一定的免疫力

D.     病变在肺内主要通过淋巴管蔓延

 

162. 动脉粥样硬化的病变有                     

A.       单核细胞迁入内膜，形成泡沫细胞

B.        中膜平滑肌细胞迁入内膜，形成泡沫细胞

C.        夹层动脉瘤形成

D.       动脉中膜钙化

 

163. 下列哪些血栓属于混合血栓                 

A.       心房附壁血栓

B.        静脉血栓的体部

C.        微循环内血栓

D.       动脉瘤内层状血栓

 

164. 下列哪些疾病不属于肉芽肿性炎         

A.       麻风

B.        结核

C.        阿米巴病

D.       小叶性肺炎

 

165. 下列哪些属于胃溃汤病的并发症       

A.   出血     

B.   穿孔   

C.   肉质变   

D.   癌变    

 

166. 慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是 

A． 心室颤动

B． 阵发性室上性心动过速

C． 心房颤动及心房扑动

D． 房性早搏

 

167. 关于高脂血症，下列说法正确的是

A． LDL-c增高是冠心病的危险因素

B． 饮食、改善生活方式及药物调脂均会明显降低冠心病的发病率和死亡率

C． 调脂的显著临床疗效主要得益于甘油三酯的降低

D． 他汀类药物以降血胆固醇为主，兼有降甘油三酯作用

 

168. 下列哪项是心包积液的体征
A． 心浊音界向两侧增大
B． 心音遥远
C． 颈静脉怒张
D． 奇脉

169. 消化性溃疡手术治疗的适应证包括

A． 急性穿孔

B． 大量出血内科治疗无效

C． 器质性幽门梗阻

D． 胃溃疡疑有癌变

 

170. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A． 肾动脉造影显示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B． 肝移植治疗有效

C． 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D． 持续扩容治疗效果好

 

171. 全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的 

A． 都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B． 肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C． 有全身急性感染症状及肾脏损害的表现

D． 中段尿培养可无细菌生长

 

172. 下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是 

A． 是T1DM患者的主要死因

B． 结节性肾小球硬化型病变有高度特异性

C． 患者病程常在10年以上

D． 早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿

 

173. 慢性淋巴细胞白血病易并发 

A． 肝脾增大

B． 高尿酸血症

C． 低丙种球蛋白血症

D． 上腔静脉压迫综合征

 

174. 乙状结肠扭转属于

A． 慢性肠梗阻

B． 动力性肠梗阻

C． 低位肠梗阻

D． 完全性肠梗阻

 

175. 关于无张力疝修补术描述正确的是

A． 复发率低于传统疝修补

B． 作为常规方法应用

C． Lichtenstein手术

D． Bassini手术

 

176. 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

A． 创伤小、痛苦轻

B． 对病人全身及腹腔局部的干扰少

C． 费用更低、安全性更高

D． 术后恢复快

 

177. 上消化道出血时对于难以确定的大出血,可能性最大的有

A． 胆道出血

B． 门静脉高压症

C． 出血性胃炎

D． 无症状的早期胃癌

 

178. 先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因有

A． 先天性狭窄

B． 异位血管压迫

C． 纤维束压迫

D． 输尿管结石

 

179. 下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有

A． 急性腰扭伤

B． 腰部肌筋膜

C． 神经根鞘膜瘤

D． 腰椎间盘突出症

 

180. 输血所致循环超负荷的治疗方法是

A． 停止输血.

B． 给予强心利尿药

C． 加压氧输入

D． 给予血管扩张剂